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云計(jì)算是2011年IT領(lǐng)域的熱門(mén)話題，隨著電子病歷試點(diǎn)工作的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療信息的需求愈發(fā)迫切，醫(yī)療云正是一條低成本、高效率的信息共享途徑。 醫(yī)療云(hCloud) 你能給醫(yī)療信息化帶來(lái)什么雨？ 縱觀所有醫(yī)療信息技術(shù)（HIT），選用云計(jì)算，可能最大的阻力是患者信息的安全和隱私。醫(yī)療保健需要保護(hù)患者特殊的數(shù)據(jù)隱私，那么，通過(guò) HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）法案，就可以要求醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保護(hù)私人健康信息。 同樣，許多系統(tǒng)主要是處理生老病死的進(jìn)程和手續(xù)(例如，ER治療類選法決策支持系統(tǒng)或藥物相互作用資料庫(kù))。云計(jì)算為健康需要擁有最高水平的可用性和提供功能強(qiáng)大的安全性，以便于獲得市場(chǎng)的認(rèn)可。 因此，總體上來(lái)說(shuō)，公有云環(huán)境可能并不適用于許多醫(yī)療保健的應(yīng)用。而作為私有云的概念正在逐漸流行起來(lái)，醫(yī)療保健必須一步步向前邁進(jìn)，形成hCloud環(huán)境，專門(mén)為醫(yī)療保健服務(wù)，以滿足系統(tǒng)的安全性和有效性需求。 正如，云計(jì)算為企業(yè)計(jì)算環(huán)境提供多種定義一樣，hCloud提供了一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施，它允許醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和科研設(shè)施去開(kāi)發(fā)利用，以較低的初始成本支出改進(jìn)計(jì)算資源，多虧了按需定制的云計(jì)算。另外，hCloud環(huán)境還將降低創(chuàng)新的障礙，以及現(xiàn)代化HIT系統(tǒng)和應(yīng)用程序。 包括hCloud在內(nèi)的信息都能夠得到更好的分析和跟蹤 (結(jié)合正確的信息治理)，從而讓這樣的數(shù)據(jù)在處理、成本、性能、有效性研究等方面都能夠得到分析和產(chǎn)生作用。得益于hClouds，患者信息可以在得到授權(quán)的醫(yī)生和醫(yī)院之間共享，它能夠讓醫(yī)師更及時(shí)獲知求救者的信息和減少重復(fù)測(cè)試的需求，為挽救患者生命爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。 醫(yī)療云革命正在興起 hClouds正在提供最有前途的機(jī)會(huì)，以幫助醫(yī)院和醫(yī)師減少技術(shù)和治療上花費(fèi)的成本。 以Athenahealth（ATHN）為例，它已經(jīng)成為一個(gè)快速成長(zhǎng)的提供商，它提供基于SaaS的實(shí)習(xí)管理和EMR軟件。接受這一基于云計(jì)算的解決方案，通過(guò)現(xiàn)有系統(tǒng)至少你能體驗(yàn)到兩個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)：1）現(xiàn)有系統(tǒng)降低提前支付的費(fèi)用，也見(jiàn)不到現(xiàn)場(chǎng)安裝；2）一個(gè)保險(xiǎn)給付規(guī)則的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)基于否認(rèn)它的客戶在做持續(xù)的更新。 所有的國(guó)家和許多市政當(dāng)局，都正在建立健康信息交換系統(tǒng)(HIEs)，它是基于云的信息交易所，那里的信息可以更容易共享給醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)師和診所。目前，已經(jīng)有很多提供基于云的HIE解決方案的供應(yīng)商和服務(wù)提供商，并且多HIE系統(tǒng)并存。盡管，現(xiàn)在評(píng)估一個(gè)HIE的價(jià)值還是很早。 憑借共享信息能夠使得對(duì)患者的治療更加及時(shí)和有效，這種理念正在為大家廣泛接受。 許多藥理供應(yīng)商包括：Eli Lilly、Johnson & Johnson和Pfizer，也開(kāi)始開(kāi)發(fā)云以提高研究和藥物開(kāi)發(fā)。商業(yè)云供應(yīng)商包括：亞馬遜、IBM、和Oracle已經(jīng)開(kāi)發(fā)出特殊設(shè)備做基于云的臨床研究，其目的是降低成本和開(kāi)發(fā)新藥物。 醫(yī)院和醫(yī)師逐漸開(kāi)始看到基于云的醫(yī)療記錄和來(lái)自HP、GE和Iron Mountain在線醫(yī)學(xué)圖像存檔服務(wù)。這樣做的目的是，為醫(yī)院IT部門(mén)卸載繁重的工作量，并且為他們支持其他迫切需要重點(diǎn)扶持的任務(wù)上節(jié)省了大量的時(shí)間和資金，例如，EMR有助于采納和改善臨床支持系統(tǒng)。 早期，基于云的醫(yī)師會(huì)診解決方案的成功，例如，醫(yī)師通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議參觀正在逐步地被驗(yàn)證。與此類似，提供一個(gè)移動(dòng)化境以應(yīng)對(duì)農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療或者災(zāi)難響應(yīng)，隨著更寬廣的無(wú)線寬帶和智能手機(jī)的普及，正在變得越來(lái)越真實(shí)了。采用mHealth(移動(dòng)醫(yī)療保健)和hCloud(例如，"便攜式")，未來(lái)將會(huì)面臨許多的十字路口。 這些是一些早期的例子，云計(jì)算正在成功地讓一個(gè)對(duì)信息安全高度敏感的產(chǎn)業(yè)受益。hCloud技術(shù)成功的采用和執(zhí)行，將有助于贏得醫(yī)療保健CIO們的信任和信心。 在過(guò)去幾年里，已經(jīng)有一些主題文章提到需要進(jìn)行醫(yī)療保健行業(yè)的改革。最近，在美國(guó)已經(jīng)通過(guò)的"病人保護(hù)和可承受的保健行為"法案，目的是提高醫(yī)療保健的質(zhì)量、控制成本和能夠便捷訪問(wèn)的醫(yī)療保健服務(wù)，毋庸置疑，一個(gè)龐大且急需的事業(yè)正在興起。 乍一看，好像醫(yī)療保健改革與云計(jì)算沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)，但是，據(jù)TripleTree研究所和投資銀行的一系列調(diào)研表明，醫(yī)療保健非常有前景，而且醫(yī)療保健與云的這種聯(lián)接也非常重要。我們的觀點(diǎn)是，云計(jì)算最終將修補(bǔ)和完善一個(gè)醫(yī)療保健體系，而且云計(jì)算還將會(huì)結(jié)束過(guò)去十年來(lái)的醫(yī)療保健IT體系中遺留下的低效和落后問(wèn)題。 醫(yī)療保健正走向現(xiàn)代化 對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，往往醫(yī)療保健信息技術(shù)滯后于大部分其他垂直行業(yè)至少10年。大部分醫(yī)療保健系統(tǒng)建設(shè)在由醫(yī)療報(bào)告組成的工作流之上，你能看到的往往是：重復(fù)測(cè)試結(jié)果，不可見(jiàn)的數(shù)碼圖像、手寫(xiě)筆記，支離破碎的IT系統(tǒng)和不完整的信息；信息共享缺乏效率，數(shù)據(jù)可移植性差；消費(fèi)者和患者在康復(fù)計(jì)劃成本和相關(guān)的服務(wù)上透明度非常低，而且健康救助站點(diǎn)所提供的也不夠清晰。醫(yī)生仍然依靠紙張作為一個(gè)主要的交流工具，這樣以來(lái)，協(xié)調(diào)保健計(jì)劃及其他行政過(guò)程都很麻煩。 普華永道醫(yī)療研究所曾經(jīng)有一份研究報(bào)告聲稱：每年，美國(guó)花在醫(yī)療保健上的費(fèi)用就有2.2萬(wàn)億美元，但是近一半被浪費(fèi)掉了。盡管不可能指出哪一個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致了浪費(fèi)，但是，很明顯，這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健是一個(gè)明顯缺乏技術(shù)來(lái)提高效率的行業(yè)。 目前，美國(guó)政府正在強(qiáng)制推行醫(yī)療保健的改革，現(xiàn)在是時(shí)候讓醫(yī)療保健信息技術(shù)（HIT）走上現(xiàn)代化了。這項(xiàng)針對(duì)"經(jīng)濟(jì)和臨床健康的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)法案"，包括180億美元用在數(shù)字化醫(yī)院和醫(yī)生，目的是以一種被稱之為電子病歷（EMR）的格式來(lái)數(shù)字化醫(yī)療病歷。 推動(dòng)病歷數(shù)字化背后的目的是，一旦醫(yī)療記錄被數(shù)字化了，信息可以更容易地共享、重復(fù)測(cè)試的情況可以避免，患者會(huì)有較大的掌控權(quán)并且能夠獲得他們的醫(yī)療信息。擁有了數(shù)十億美元的贊助之后，醫(yī)院和醫(yī)生正在迅速地圍繞著EMR實(shí)施而展開(kāi)行動(dòng)。 電子病歷EMR是醫(yī)療云革命的良好開(kāi)端 數(shù)字化的健康紀(jì)錄只是IT基礎(chǔ)建設(shè)一個(gè)更高效的組成部分，大多數(shù)的醫(yī)療保健IT基礎(chǔ)設(shè)施需要大量的升級(jí)，提升到更容易捕捉和共享信息的程度，使自己的組織更智能，和數(shù)據(jù)管理更可控。 一些EMR（Electronic Medical Record，電子病歷）供應(yīng)商正在提供基于云的解決方案，提供另一種可選擇的方法來(lái)幫助醫(yī)院更好地管理其他大量資本IT投資，這些都被用來(lái)支持EMR的安裝啟用。 然而，正如其他行業(yè)一樣，醫(yī)療保健業(yè)有一個(gè)持續(xù)的爭(zhēng)論安全保密問(wèn)題。如果通過(guò)云計(jì)算來(lái)提升醫(yī)療保健系統(tǒng)的性能，那么這種基于云計(jì)算解決方案的可行性就必須重點(diǎn)考慮。 醫(yī)療保健系統(tǒng)還必須能適應(yīng)不同部門(mén)的需求和組織大小；系統(tǒng)結(jié)構(gòu)必須鼓勵(lì)一個(gè)更加開(kāi)放的共享信息和資料來(lái)源；資本預(yù)算一般都是很緊張的，所以對(duì)于已經(jīng)很脆弱的預(yù)算環(huán)境來(lái)說(shuō)，任何技術(shù)更新的成本都不能讓醫(yī)院感覺(jué)負(fù)擔(dān)過(guò)重；系統(tǒng)的可擴(kuò)展性是必要的，以承受更多的患者進(jìn)入系統(tǒng)和更多的數(shù)據(jù)成為數(shù)字化。系統(tǒng)必須具有可移植性，讓醫(yī)生和患者通過(guò)遠(yuǎn)程訪問(wèn)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)而獲益。當(dāng)然，安全和數(shù)據(jù)保護(hù)必須作為首要任務(wù)來(lái)考慮，該系統(tǒng)需要重點(diǎn)解決病人隱私和敏感的個(gè)人信息的安全保密問(wèn)題。 目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者信息共享方面也在進(jìn)行各種探索，信息共享權(quán)限分級(jí)等方式，也為電子病歷信息共享時(shí)，患者信息的保護(hù)提供一些可以嘗試的途徑。 附一： 黃奇帆：要建全國(guó)最大云計(jì)算數(shù)據(jù)處理中心 黃奇帆說(shuō)，今后，重慶要建設(shè)全國(guó)最大的云計(jì)算數(shù)據(jù)處理中心。全球數(shù)據(jù)外包，從歐美外包到亞洲，過(guò)去10年的業(yè)務(wù)量是100萬(wàn)臺(tái)服務(wù)器，但大都分布在印度、新加坡、馬來(lái)西亞等地，中國(guó)一臺(tái)都沒(méi)有。黃奇帆說(shuō)，現(xiàn)在到了云計(jì)算時(shí)代，服務(wù)器需要增加15倍，達(dá)1500-2000萬(wàn)臺(tái)。“這是全新的機(jī)遇，我們是代表中國(guó)人去搶一單。”黃奇帆說(shuō)。他表示，目前，北京、上海兩地1年的服務(wù)器量大約在幾十萬(wàn)臺(tái)左右，重慶目前是他們的1/3，如果抓住這一新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，重慶就會(huì)成為全國(guó)最重要的信息港。 此前，重慶已和全球最大的電子支付服務(wù)商———美國(guó)貝寶簽約，推進(jìn)重慶電子商務(wù)國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)發(fā)展，而阿里巴巴這次入渝，則將成為重慶云計(jì)算數(shù)據(jù)處理中心最重要的合作伙伴之一。 |
