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在醫療改革中，醫院信息化、數字化建設與改造是其中的重點。醫院一卡通的應用在滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求的同時，簡化了醫院日常的管理，有效地提升了醫院的服務水平和規避了可能存在的風險。 湖南省人民醫院坐落于湘江之畔，經過近百年的風雨歷程，醫院現已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防保健和社區服務于一體的綜合性三級甲等醫院。醫院原建筑面積8萬平方米，新竣工的醫療急救外科大樓建筑面積約12.4萬平方米，目前展開床位1580張，2011年初新大樓投入使用后，未來編制床位將達2100張，并擁有一流的醫療、教學與科研環境。 數字化和信息化是該醫院現代化發展的必然要求，在傳統醫院管理中病人信息是通過ID號來進行管理的，然而在實際應用中往往會出現一個病人擁有多個ID號的情況，這使醫院無法將病人病歷、就診信息、費用信息等實現歸檔和匯總，也不利于病人對信息的查詢，特別是新的《醫療事故處理條例》頒發后，要求醫院實行“舉證倒置”，更不利于醫院對其自身的法律保護。因此，醫院能夠為病人提供方便、快捷、優質的服務，以及提供多種不同的信息查詢是醫院增強競爭力的有效手段。 醫院智能一卡通管理系統既滿足醫院現代化信息管理的需要，又滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求，其電子管理功能模塊使醫院實現電子化管理，提高工作效率，加強院務管理;其電子認證功能將使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利，這也是現代化信息數字型醫院的趨勢。 “醫院一卡通”卡片選型 一卡通技術涉及到各個方面，如網絡技術、通信技術、數據庫技術、自動化控制技術等，但其核心還是IC卡技術和讀寫機具，可以說IC卡和讀寫機具是一卡通技術的支撐點。智能卡是由醫院發行的具有院務管理功能的卡片。卡片的發行對象為所有員工、病人、病人親屬及其它訪客。 智能卡是一種非接觸式IC芯片PVC卡片，芯片可讀可寫。由于它與傳統銀行卡的大小一樣，而非接觸式IC芯片又封裝在PVC內部，所以從外觀上不能辨別IC芯片的存在。卡片除預先印刷有發卡單位的資料外，還在發卡時印刷了員工的照片、編號、卡號、姓名和部門名稱等持卡人的個人資料，因而智能卡在院內可作為身份證明使用。 卡片功能 身份認證功能。持卡人在醫院內活動，出入各種場所，使用各項設施，進行身份認證與信息管理，主要包括：個人基本信息管理，如員工證、病人證、住院證;門禁、考勤管理，如出入證、會議證，主要用于員工通道、隔離病房以及重要醫療室、辦公室、實驗室、藥房、材料間和倉庫等;醫療信息查詢管理，如查詢卡，主要用于自助觸摸屏查詢;樓宇自控、容量控制等功能， 電子錢包功能。持卡人在醫院內進行非現金交易，與院方形成各種支付關系，通過電子錢包進行結算，主要包括：飯堂消費，如就餐卡，主要針對員工和照看病人的親屬;定餐消費，如訂餐卡，主要針對行動不方便的病人、不能離開崗位的醫務人員;院內各種繳費(如掛號)，如繳費卡;院內其他代收代付等。 智能卡的發行和管理 智能卡的發行工作由醫院相關部門(如人事部門或者專門的發卡中心)完成。主要內容包括與智能卡相關的批量開戶、預制卡、印制卡片，卡片個人化、卡片發放等部分。院方收集持卡人的個人資料和照片，錄入到電腦數據庫，即可批量制卡。 智能卡的管理工作由醫院相關部門(如人事部門或者專門的發卡中心)完成。智能卡的事故包括卡掛失、補發、重發、銷戶、吞卡處理等項目。 系統功能設計 “醫院一卡通”是智能卡在醫院的應用模式，它涵蓋員工、病人等各種持卡人在醫院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、飯堂就餐、病人定餐、院內繳費、門禁通道、考勤管理和查詢管理等，既是持卡人信息管理的載體，也是醫院后勤服務的重要設施。由于它和醫院的日常管理和生活息息相關，相比其它管理信息系統，“醫院一卡通”系統建設的成功，更能直接體現醫院優越的管理素質，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關懷。 中心管理模塊 中心管理模塊是系統的管理中心，包含資源管理、卡管理、系統管理、密鑰管理四個子模塊。資源管理子模塊是系統中用戶資料、權限管理和設備管理的資源總控，分為三部分：人員資料管理、設備管理、權限管理。 人員資料管理：包括系統涉及的所有用戶，包括用戶(醫院員工、病人、病人親屬、其他駐院人員)、操作員、系統管理員等所有相關人員文字信息以及照片; 設備數據管理：包括系統中涉及的所有設備，考勤設備、消費設備、圈存設備、前置通訊設備和讀卡設備等相關管理信息; 權限管理：針對不同級別和不同部門的管理人員和技術人員賦予不同類型的權限，并配以相應的登陸密碼，使得每個人的管理權利和責任都區分明確，操作有據可查。 卡管理子模塊對系統中用戶卡、臨時卡、操作員卡所有應用從發行到回收整個生命流程進行統一管理，它包括預發卡(印刷、分配卡號等預處理)、發卡(發行卡的應用類型，包括電子錢包)、掛失、解掛、回收卡、補發卡、操作員卡管理;系統管理子模塊提供系統初始化、系統參數設置、機具密碼設置、卡密碼設置、操作日志、數據庫設置等功能，完成對全系統的維護工作;密鑰管理子模塊管理系統中的根密鑰、機具設備密鑰、用戶卡密鑰的生成、發放、更新、存儲、應用和銷毀工作。 門禁管理模塊 系統基于一卡通平臺設計，可與其它一卡通子系統統一管理。具備門禁主機和防盜報警主機功能，支持通用的讀卡技術，包括感應卡、磁卡、密碼鍵盤、指紋等。對重要的門鎖開啟智能設置(卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級密碼、多卡開門)。 另外，系統可通過軟件設置封鎖指定門禁點的功能，某些權限的卡按指定的門禁點路線行走才能開門，否則拒絕開門并有報警提示。當刷卡進入指定門禁區域后，必須在規定的時間刷卡退出，否則卡失效，也可設置指定的卡的使用次數(可按指定時段、每天、以及指定時期規定使用次數)。門禁控制器所有輸入和輸出點可自由設置組合對應關系，編制復雜的邏輯功能。輸出點和組也可以接受時間段和節假日控制自動關閉或打開。 對于要害部門，如ICU重癥加強護理病房、財務室等開啟智能設置(卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級密碼、多卡開門)多卡開門功能，可以自行設置“多卡”的數量。主、副卡功能，“主”和“副”的數量可15卡內自行填寫。 部分門禁設計按時間段自動切換功能，在解除狀態下刷卡門開門，在受控狀態普通權限卡刷卡和按鈕都無法進出，對合法卡自動識別讀卡器顯示綠燈，非法卡顯示紅燈并自動報警。 醫院控制中心電腦安裝先進的動態電子地圖軟件，實時監控整個醫院的每個門禁點和報警點，并實現與閉路監控系統和防盜報警系統的聯動，當有非法開門報警時，自動啟動相應區域的攝像監視系統及錄像設備;當防盜報警系統報警時，強行封閉相應通道門，確保財產安全。能夠與火災報警系統進行聯動，發生火警時，門禁控制系統收到事故報警信號，自動釋放相關區域的所有電磁門鎖，使人員能夠迅速逃生。 考勤管理模塊 主要用于醫院對考勤工作進行統一的管理，包括人事考勤和后勤人員考勤。系統對固定節假日、考勤部門、考勤人員、考勤規則等要素進行統籌規劃，員工只需要在到達和離開醫院辦公大樓的時候進行刷卡操作，系統即可根據打卡記錄自動分辨員工的正常、遲到、早退、缺席等情況。在日常，系統登記員工的請假、外勤、加班等情況，并在最后將所有的數據匯總成報表以供人事部門進行評定工作。系統還可以針對特殊部門(如保衛處)設定復雜的“多時段”、“三班倒”等考勤規則。 醫療管理模塊 本系統用于院內與收費相關的辦公流程。智能卡作為持卡人在院內就診的電子錢包和身份認證載體。持卡人在前臺刷卡確認身份，繳納掛號費、注射費、取藥繳費、每天繳納用藥費等操作進行統一的流程管理，使醫院成為一個干凈的無現金場所。通過數據接口可以和現有的醫保系統對接。 消費管理模塊 對于飯堂就餐消費以及其它繳費項目，利用智能卡的電子錢包功能可以取代現金交易，增加醫院環境的整潔度、資金管理的安全性以及工作流程的方便性。醫院內各個消費點的消費數據通過前置通訊服務器統一上傳到中心資料服務器進行統一處理，每個消費終端都可以獨立地進行消費扣費操作，也可以轉換成進行實時通訊的消費系統。 訂餐管理模塊 針對行動不方便的病人和不能離開崗位的醫務人員，配餐人員持手持終端到病房和工作間，病人和醫務人員根據菜譜進行訂餐，并進行刷卡扣費。配餐人員持手持機到工作室將相關數據下載到訂餐管理系統(電腦)上，并打印一份送至飯堂。飯堂人員根據訂單配送餐。訂餐模式減少了醫院內不必要的行動，也減少了病菌傳播的根源，同時使用IC卡每日每餐結算的方式也減輕了醫院的財務壓力，并使資金流更加透明，提高了工作效率，極大的方便了醫院的管理。 巡更管理模塊 保安人員按照預先設定的巡更路線進行巡邏，必須在指定的時間內到達下一個巡更點并刷卡，監控中心根據巡更記錄的信息對巡更人員進行考勤管理。 停車場管理模塊 醫院員工和外來人員使用智能IC卡為車輛出入停車場憑證、車輛圖象對比管理為核心的綜合車輛收費管理系統，用以對停車場車道入口及出口管理設備實行自動控制、對在停車場中停車的車輛按照預先設定的收費標準實行自動收費，該系統將先進的IC卡識別技術和高速的視頻圖像存儲比較相結合，通過計算機的圖像處理和自動識別，對車輛進出停車場的收費、保安和管理等進行全方位人性化管理。 電梯管理模塊 為避免閑雜人員隨意使用電梯，加強醫院各功能分區的安保，提高醫院的智能化管理，支持環保倡議，電梯控制管理顯得尤為重要。該醫院共有32部電梯配置電梯管理系統，其中18部電梯每部16層，14部電梯每部28層使用智能化控制。刷卡到達指定樓層，刷卡后開通按鈕權限，手動按鍵到達想去的樓層，未經授權的樓層按鍵無效。 資金中心管理模塊 存款取款子模塊主要用于對醫院財務處對智能卡的電子錢包進行現金充值功能，包括個人充值和團體充值，用于院內的消費、繳費等。另外，該模塊還可以進行“取款”或者“無卡取款”等特殊操作;清算管理子模塊提供包括數據更正、數據平衡、數據備份、數據整理、財務結算、自動轉賬、資料匯總、統計分析、消費查詢等功能，并對“醫院一卡通”系統涉及的所有費用進行統一結算和劃賬;補貼管理子模塊主要用于醫院財務處將補貼加入員工智能卡的電子錢包中，以進行院內消費。包括個人充值和團體充值;從整個醫院的資金管理流程來看，利用智能卡的電子錢包功能，改變了醫院以往的“先消費后還款(記帳式)”的資金運作模式，變成了“先交款后消費”，這對于醫院的資金平衡、流動性以及安全性管理產生了極為正面的影響。 查詢管理模塊 可以通過自助觸摸屏查詢醫院的各種公開信息，如醫院介紹、管理制度、收費標準、新增服務等。另外，持卡人通過自助觸摸屏查詢自己的個人信息、繳費記錄、用卡記錄等情況。如此，既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，減輕了醫務人員的工作負擔，也使病人方便查詢自己地繳費的記錄，增加透明度，提高醫院形象。 項目特色 該系統融合了大型醫院的特點來實施智能一卡通系統，不僅實現了門禁、考勤、停車、消費等常規項目的一卡通子系統，還設計融合了醫院專用的醫療管理一卡通子系統，并且為醫院綜合管理平臺提供了數據接口，可與醫保系統聯網。真正貼合大型醫院的管理特色，既為醫院的安全生產提供了保障，又為病人看病住院提供了便利和安心。 其次，整個系統全部采用TCP/IP網絡型設備，各子系統通過TCP/IP交互數據，數據傳輸高速安全傳輸，真正實現了數字化網絡管理，先進性與經濟性兼顧。 結語 該醫院作為湖南省重點建設的醫院，2005年正式提出了建立數字化醫院的目標，先后投入巨額資金，建設完成了PACS、辦公自動化、醫院一卡通等10多個系統近百個子系統，現已建成數字化醫院雛形，尤其是醫院一卡通系統是重中之重，為同行建設數字化信息化醫院提供有益的參考和借鑒。 |
